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          中華中醫藥學會感染病分會新冠病毒傳染病防治方案來了

          2022-12-07 09:27 來源:北京日報客戶端 我要評論0 字號:
          【導讀】 為更好地配合國家防控措施,指導醫師臨床應用,中華中醫藥學會感染病分會發揮學科和專家優勢,在中醫理論指導下,制定新冠病毒傳染病防治方案。

          新冠疫情對人類健康和社會經濟發展造成了巨大影響。目前以奧密克戎變異株流行為主,其毒力減低,但傳染性更強,導致新冠病毒感染者數量增加,常有發熱、咽痛、干咳、全身酸沉等癥狀。采用中醫藥預防和治療可減少感染,或減輕癥狀,促進疾病向愈。為更好地配合國家防控措施,指導醫師臨床應用,中華中醫藥學會感染病分會發揮學科和專家優勢,在中醫理論指導下,制定新冠病毒傳染病防治方案。

          第一部分 預防方案

          一、內服方藥

          【組成】桑葉9g,菊花6g,金銀花6g,藿香6g,桔梗6g,蘆根6g,薄荷(后下)3g,牛蒡子6g,茯苓6g,陳皮6g,生甘草6g。

          【煎服方法】上為單人單方劑量,加水約300ml,浸泡30分鐘,第一煎20分鐘(10分鐘時加入薄荷),取汁100ml,第二煎加水200ml,煎15分鐘,取汁100ml,兩煎混合;若大鍋煎煮以供大量人群服用,可同比例擴大,單次煎煮30分鐘,薄荷后下。日服2-3次,每次50-100ml,餐前溫服??煞?-5天。兒童酌減。

          【適用范圍】適用于日常預防使用,孕婦請在醫師指導下服用。

          【附】食療方:取大蒜5瓣,切片煮水,頻服。作為平日預防使用。

          二、外用方藥

          艾條、藥香等中藥制品,具有芳香辟穢的作用,且刺激性較小,每周使用1-2次,可起到凈化空氣、靜心凝神的功效。

          (1)艾條熏蒸:每50-100㎡空間,使用20-30g的艾條點燃熏蒸。

          (2)藥香熏蒸:可使用衛生香、檀香、沉香等,點燃放置在室內,或自制中藥香囊,懸掛于室內通風處。

          【附】辟穢解毒香囊:艾葉9g,丁香6g,白芷9g,薄荷6g,石菖蒲9g,郁金9g,冰片9g,藥料研粗末,裝入小布袋,隨身佩戴或置于室內。

          第二部分 治療方案

          一、治療方

          (一)成人治療方1:無發熱者

          【適應癥】咽部不適,咽干或咽痛,全身酸沉,疲乏無力,干咳,舌邊尖紅,苔薄白或膩,脈浮。

          【治法】疏風泄熱,宣肺利咽。

          【組成】桑葉9g,連翹9g,忍冬藤15g,柴胡9g,薄荷(后下)6g,蘇葉9g,桔梗9g,牛蒡子9g,蘆根15g,藿香9g,生甘草6g。

          【加減】頭痛重者,加白芷9g、藁本9g等;咽痛重者,加玄參12g、板藍根9g等;咳嗽明顯者,加杏仁6g、前胡9g等。

          【煎服方法】水煎服,1天1劑,早晚分2次服用??煞?-5天。

          【常用中成藥】金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、感冒清熱沖劑、雙黃連口服液、銀黃顆粒等,按照藥品說明書服用。

          【注意】若出現發熱、咳嗽氣喘、胸悶胸痛等癥狀加重,盡快到醫院就診。如對相關病癥不確定,請在醫師指導下用藥。

          (二)成人治療方2:發熱者

          【適應癥】發熱,伴惡寒,無汗或少汗,咽痛,全身疼痛或酸沉,疲乏無力,咳嗽痰粘,舌紅,苔白膩或黃膩,脈浮數或濡數。

          【治法】宣肺泄熱,化濕解表。

          【組成】柴胡9g,黃芩9g,金銀花15g,連翹15g,蟬衣6g,蘇葉9g,牛蒡子9g,杏仁9g,桔梗9g,藿香9g,羌活9g,陳皮9g,生薏苡仁30g,蘆根15g,生甘草6g。

          【加減】便秘者,生大黃粉3g,分2次沖服;胃脘脹滿,嘔惡,大便黏膩者,加砂仁(后下)6g、厚樸9g等。

          【煎服方法】水煎服,1天1劑,早晚分2次服用??煞?-5天。

          【注意】若出現發熱、咳嗽氣喘、胸悶胸痛等癥狀加重,盡快到醫院就診。如對相關病癥不確定,請在醫師指導下用藥。

          (三)兒童治療方

          【適應癥】發熱,咽部不適,咽干或咽痛,咳嗽,大便欠暢,舌紅或有紅點,苔黃或厚,脈浮數,指紋浮紅。

          【治法】宣肺泄熱,消積導滯。

          【組成】金銀花6g,連翹6g,薄荷(后下)6g,蘇葉6g,藿香6g、萊菔子9g,陳皮6g,杏仁6g,桔梗6g,牛蒡子6g,蘆根12g,生甘草3g。

          【加減】咽痛重者,加玄參6g、忍冬藤12g等;食欲差者,加焦三仙(各)9g,或小兒化食丸(按說明書服用);大便干者,加瓜蔞6g、玄參6g等;咳嗽重者,加前胡6g、桑白皮6g等。

          【煎服方法】水煎服,1天1劑,分早晚2次服用,可服用3天。體重30kg以上者,藥量酌情增加。

          【注意】若出現發熱、咳嗽氣喘、胸悶胸痛等癥狀加重,盡快到醫院就診。如對相關病癥不確定,請在醫師指導下用藥。

          二、善后調理方

          【適應癥】咽部不適,咽干或咽痛,干咳,舌紅苔薄黃。

          【組成】金銀花6g,金蓮花3g,菊花6g,桔梗6g,生甘草3g。

          【沖服方法】代茶飲,開水沖服,頻服。

          三、穴位按摩

          1.風池穴

          【定位】在后頸部大筋外緣陷窩中,與耳垂平齊。正坐,舉臂抬肘,肘部與肩同高,屈肘向頭,雙手置于耳后,掌心向內,指尖朝上,四指輕扶頭兩側,大拇指指腹位置的穴位即是。

          【方法】雙手輕輕按揉風池穴,1-2分鐘。

          【功效】具有疏風解表功效,可治療發熱、惡寒、無汗、頭痛等。

          2.大椎穴

          【定位】正坐低頭,在人體的頸部下端,正中最高突起處即是。

          【方法】按揉,1-2分鐘。

          【功效】具有振奮陽氣、疏風解表功效,可治療發熱、惡寒、頭痛等。

          3.合谷穴

          【定位】在手背第1、2掌骨間,第2掌骨橈側的中點處。一手自然平放伸開虎口,另以一手的拇指指骨關節橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下即是穴位。

          【方法】雙手互相按摩,1-2分鐘。

          【功效】具有疏風散表功效,可治療發熱、頭痛、咽喉腫痛等。

          4.迎香穴

          【定位】在鼻翼外緣中點旁,當鼻唇溝中。

          【方法】雙手輕輕按揉,1-2分鐘。

          【功效】具有通利鼻竅的作用,可治療鼻塞、流涕等。

          第三部分日常調護

          一、保持距離,做好防護

          1.多臥床休息,適當運動。感染者應獨居一室,進入洗漱間盡量戴口罩。

          2.勤洗手,可選用洗手液(或肥皂)加流動水洗手,或使用含有75%酒精的手消毒劑,要徹底洗干凈手掌、手背、指縫、指尖、拇指和暴露在外的手腕與前臂。

          3.避免使用未清潔的手或物接觸口、鼻、眼等黏膜處,不要隨意摳鼻、揉眼;咳嗽、噴嚏時,用紙巾擋住口鼻,注意遮擋。

          4.使用的杯子、碗、筷子、毛巾衣物等單獨刷洗。

          二、堅持通風,定期消毒

          1.居室通風:每日開窗通風2-3次,每次不少于30分鐘。

          2.居家桌面、臺面、門把手、手機、遙控器等常用物品,每日應至少1次使用75%酒精、含氯消毒液如84消毒液等擦拭消毒殺菌。

          3.杯子、餐具等消毒:餐具首選煮沸消毒15分鐘;也可用250mg/L~500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水徹底沖洗。

          4.冷凍食品及快遞物品消毒:取出冷凍食品包裝或收取快遞時,用75%的乙醇消毒液或含氯消毒劑等擦拭或噴灑外包裝,拆封后及時丟棄外包裝,并做好手衛生。

          5.廁所消毒:定期清潔消毒廁所內衛生潔具和地面,便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒;廁所門把手、水龍頭等手經常接觸的部位,可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒。

          6.下水道消毒及隔離:每周2-3次,把約一杯水或一杯500mg/L的有效氯消毒液倒入每個地漏,或用塑料袋裝水置于地漏上,形成水封。

          三、飲食清淡,膳食均衡

          1.每日攝入足量水,多喝熱水、米粥、羹湯等。

          2.飲食清淡,每日適當攝入新鮮的蔬菜、水果,酌情食用蛋、肉類、奶,多食山藥、蓮子等健脾和胃的食物,保證營養均衡。

          3.少食煎、烤、炙、煿等高熱量食物,如炸雞、烤肉、膨化食品等。

          4.避免攝入生冷、油炸、黏膩等食物,如冷飲、油條、粽子、粘糕等,以防損傷脾胃運化功能,導致防御能力減弱。

          【附】食療方:荸薺(馬蹄)、梨、甘蔗、鮮茅根、陳皮等適量,加飲用水榨汁或煮水,每日飲用。

          四、勞逸結合,適當鍛煉

          1.臥床休息,保證睡眠,每日睡眠時間維持在8小時以上,入睡不超過22點,適時午休30分鐘左右。

          2.適當運動,推薦每天做1次保健功法練習,如八段錦、五禽戲、太極拳、瑜伽等。運動有利于保持心情舒暢,強健體魄;適當的出汗可以透散體內郁熱。

          如:【八段錦】【五禽戲】

          五、調暢情志

          避免緊張恐懼,保持精神上的放松安靜,及時調攝不良的情緒,可選擇聽音樂、閱讀、聊天、聽音樂和看電視等,轉移放松心情,疏導情志。使心情處于放松安靜的狀態。

          六、體質調護

          (一)氣虛體質

          氣虛體質常見于老年人、久病患者、體力勞動者。此類人群對外界環境適應能力較差,更容易呼吸道感染,感染后容易加重。

          1.人群特點:以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征,平素可見精神不振、語聲低弱、氣短懶言、舌淡紅、舌邊齒痕、脈弱等表現。

          2.調護建議:不宜做大量消耗體力的勞動以及劇烈的運動,應以柔緩運動為主,如散步、八段錦、五禽戲等;可適當食用小米、山藥、白扁豆、大棗、蜂蜜等健脾補氣食物。

          (二)濕熱體質

          濕熱體質常見于嗜煙酒、經常熬夜、長期生活在濕熱環境等人群。此類人群易出現痤瘡、濕疹、癰瘡、黃疸等疾病,內環境失調,容易發生呼吸道疾病,感染后容易加重。

          1.人群特點:以形體偏胖或偏瘦、面部油膩、皮膚容易出現痤瘡等濕熱疾患為主要特征,平素可見口苦、口臭、身體困重、脘腹脹滿、肢體倦怠、飲食減少、心中煩悶不安、眼結膜充血、眼睛分泌物增多等表現。

          2.調護建議:少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒等食物;適食赤小豆、綠豆、空心菜、芹菜等食物。適當進行大強度、大運動量的鍛煉。

          (三)痰濕體質

          痰濕體質常見于久坐、嗜食肥甘厚味等人群。此類人群易出現糖尿病、高血脂等疾病,內環境失調,容易發生呼吸道疾病,感染后容易加重。

          1.人群特點:以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征,平素可見面部油脂較多、多汗且黏、胸悶、痰多、苔膩、脈滑等表現。

          2.調護建議:飲食以清淡為主,少食甜、黏膩等食物,如肥肉、油條、粽子、元宵等;可適當食用海藻、海帶、冬瓜、蘿卜等清淡食物。適當進行戶外活動。

          (四)胃腸積熱

          胃腸積熱是臨床常見證候,多見于兒童,高熱量飲食是胃腸積熱的主要原因。胃腸積熱易形成內因,影響消化系統、呼吸疾病、神經系統等多種疾病的發生發展。

          1.人群特點:以食欲不振、便秘、夜臥不安、舌紅苔黃厚等為主要特征,平素可見磨牙、惡熱、易汗、煩躁、手足心熱、面赤、唇紅、咽紅腫、口鼻氣熱、口臭、渴喜冷飲、小便黃、脈數等表現。

          2.調護建議:以飲食調節為主,同時適當增加運動、調暢情志。平素要多食蔬菜、水果,以及米粥、山藥、蓮子等健脾胃易吸收的食物,并可配合梨水、荸薺等清熱養陰之品;酌情食用肉類,少食炸雞、烤肉、巧克力、膨化食品,以及元宵、粽子等油炸黏膩之品,少喝成品果汁、可樂、雪碧等飲料,用餐習慣以兩口菜一口肉為宜,并注意晚餐不晚于19點,不吃夜宵。

          3.食療方:蒲公英10g、山楂10g、雞內金10g、麥芽10g、萊菔子10g、代代花6g、茯苓10g,煮水,每日飲用。

          中華中醫藥學會感染病分會

          北京中醫藥大學中醫疫病研究院

          2022年12月5日

          【方案撰寫專家組】

          組長:谷曉紅

          組員(姓氏筆畫排序):王玉光、牛陽、馮全生、呂文亮、吳智兵、汪曉軍、張瑋、張思超、張曉梅、趙巖松、翟玉祥

          秘書:劉鐵鋼

          編輯:胡麗麗
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